カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をするひつようあるようです。

脚への放散痛が出ている状況は椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査により解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発検査などが有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板障害ではない別の疾病を念頭に置く必要がある。

可能性を疑うポイントとしては股関節や骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒力を働かせて21日ほど-12週以内に自然治癒することが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.