カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるときは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みは内科的な病態を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

下肢への放散痛があるときでは、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査があります。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板障害ではない他の病態を念頭に置く必要がある。

考慮するポイントに骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.