カイロプラクティックと背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている時には椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な所見として根症状を観る誘発診断なども使えます。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板病変ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

考慮する箇所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしている場合も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.