脊椎矯正と整体

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合は腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性がある。

下半身へ放散痛が出現しているときでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板の損傷以外の病態を考えておく必要性があります。

念頭に置く部位は骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持っている自然治癒によって21日間程度~12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

だがしかし、安静になれず治らないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.