整体(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況だと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見落とさないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態ならば発熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下半身への広がる疼痛が診られるときでは椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験が利用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板損傷ではない他の要因を疑う必要性があります。

可能性を疑う場所には股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持つ治癒力を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だが、安静になれず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまうケースも多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.