整体と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中の痛みでは内科疾患を見逃さないためにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断などもある。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況には椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要性があります。

想定するポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.