手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているときでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないようにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが現れている時は椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験が使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースも椎間板の障害ではない別の原因を可能性を疑う必要がある。

仮定する部位は股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば体が備える治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、安静にできず治らないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしているケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.