カイロプラクティックと骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部痛は内科疾患を見そこなわないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

脚への広がる痛みが観られるときは椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発試験なども使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板病変ではない他の疾病を考えておく必要がある。

頭に置く部位としては股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再発してそれ以後慢性的にしている事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.