カイロプラクティックと骨格矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている場合には腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気なら熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められる状況には、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査が利用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときは椎間板障害以外の要因を頭に置く必要がある。

考慮する部位に股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数である。

しかし、安静にしてられず治らないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.