骨盤矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

脚への広がる疼痛があるときには椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストなどあります。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときにヘルニアではない他の原因を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒を使って3週間ほどから12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

だが、動かないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている例もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.