骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

脚への放散痛が現れている場合では、椎間板異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板ヘルニアではない別の疾病を考慮する必要があります。

考慮するポイントとして骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が持つ自然治癒力で21日程度-12週以内に自然に改善する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにできず治らないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.