骨格矯正と整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる時では腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部痛は内科疾患を見そんじないように気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる痛みが診られる時では椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査などあります。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板損傷ではない他の疾病を考えておく必要がある。

想定するポイントとして骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒能力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.