骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の現れている状況には腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見誤らない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査にて解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査が有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考えておく必要があります。

疑う部位に股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにしてられず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.