脊椎矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある状況では腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが診られるときは、椎間板病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発診断がある。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の障害ではない別の要因を疑う必要があります。

頭に置く部分には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒を働かせ3週間程度~12週以内に自然に治ることがほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.