脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発診断など利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板障害ではない別の疾病を疑う必要がある。

疑う所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然治癒する場合が大半です。

しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしている状況も多くある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.