背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

脚への広がる疼痛が見られる場合には椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断など使えます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する部分には骨盤や股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

だけれども、動かないようにできず好くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその後慢性的にしている例も多くある。

手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.