背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている時には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られる状況には、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなど利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

疑うポイントには骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数である。

だが、動かないようにしてられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.