背骨矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見誤らない為に気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があります。

脚への広がる痛みが観られるときは椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストなどもある。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の損傷ではない他の要因を疑う必要性がある。

可能性を考える部位に股関節・骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備える自然治癒で3週間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。

しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしてしまう事例も多数ある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.