整体(手技療法)と骨格矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病している時は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断や画像診断を試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが観られる場合は椎間板の障害の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断など使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板異常ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

想定する部分に骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

だが、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.