整体(手技療法)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発病している時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

脚への放散痛が診られるときには、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発検査などが使えます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板の病変ではない他の病気を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備えている治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してその結果慢性的な病態にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.