整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるときは腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。

脚へ放散痛が出ているケースは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時も椎間板の病変ではない別の疾病を頭に置く必要がある。

考慮する箇所には股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力を働かして3週間ほど~12週以内に自然回復することがたいはんである。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.