整体と脊椎矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている場合は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が見られる時には椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発検査など有効です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板病変ではない別の原因を考えておく必要があります。

可能性を考えるポイントとして股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.