整体と背骨矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見そこなわないために気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れているケースには、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断などもある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板の損傷ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

念頭に置く処に股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にすれば人体が備える治癒能力を使い21日ほどから12週間以内に自然に治る場合が大半である。

だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしているケースも多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.