手技療法(整体)と背骨矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときには腰痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要性があります。

脚へ放散痛が現れている状況には椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査が利用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板の病変ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。

仮定する場所には股関節・骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.