カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

脚への放散痛が診られる状況では、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発診断などあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合には椎間板の損傷ではない別の要因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する所は股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに労働を再開することで再度壊してその結果慢性的にしている事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.