骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下半身への広がる痛みが現れている時には、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断が有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。

念頭に置く部位には骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。

浜松市東区 .
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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.