骨盤矯正と整体

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている時は腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば発熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要性があります。

下肢への広がる疼痛が現れている時には、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板異常以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

想定するポイントには骨盤や股関節などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が獲得した治癒力によって21日間ほどから12週間以内に自然回復する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性化している事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.