骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中の痛みは内科学的疾患を見損じない為にすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下半身への広がる痛みが出現しているケースは椎間板病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査など有効です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない別の原因を疑う必要性があります。

疑う部分としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力を使い21日間程度-12週以内に自然と治ることが大半である。

しかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してその後慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.