骨盤矯正と整体(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合には腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病なら熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が観られるケースは、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板異常以外の病気を頭に置く必要性があります。

仮定する箇所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体の備える自然治癒により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な症状にしている場合も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.