骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性がある。

脚へ広がる痛みが観られる場合は椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストがあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う所に股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている自然治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.