骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像検査をする必要があります。

下肢への広がる痛みが出現している状況では椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストから解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験が使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を考える必要性がある。

考慮するポイントは股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が持っている自然治癒を使い3週間ほど~12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

しかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性化してしまう例も多数ある。

手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.