骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れるときには腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚への広がる疼痛があるときでは、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断などもあります。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板の損傷ではない別の疾患を可能性を疑う必要性があります。

想定する処は股関節や骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒で21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようになれず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.