骨格矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施するひつようある。

下肢への放散痛が見られるケースでは、椎間板損傷が疑わしくなる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験など有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する所として骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば体の備えている自然治癒によって3週間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしてられず回復しないうちに労働を再開したことで再発してそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.