骨格矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるケースだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛は内科的疾患を見損じないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる痛みが出現している状況では、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験などある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板の病変ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

仮定する処に股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える自然治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だけれども、安静にすることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.