骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

脚へ放散痛が出現している時は椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発テストなども有効です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板ヘルニア以外の原因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部分として股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力によって21日程度から12週間以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.