骨格矯正とカイロプラクティック・整体

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病なら熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性がある。

下半身への広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察には根症状をみる誘発試験など有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時にはヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要性がある。

想定する場所として股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒を働かせ21日ほどから12週以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
慢性腰痛 .
脊柱側湾症を直す .
緊張型頭痛を治す .
偏頭痛を治そう! .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.