脊椎矯正と整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじないように気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合はヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見により解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発テストが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える場所は骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を使って21日程度-12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず完治しないうちに作業を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.