脊椎矯正と整体

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見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛は内科疾患を見そんじない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断がつくことが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が認められる状況は、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査により解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発テストなど使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板損傷ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。

頭に置く部分としては股関節・骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.