脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病態なら発熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる痛みが現れている時では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査が使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板の損傷ではない他の要因を考慮する必要がある。

可能性を考える所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.