脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合は腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじない為にすればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が見られるケースでは椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などもある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板の異常ではない他の要因を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力によって3週間ほど-12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに職務を再開したことで再度壊してその後慢性化してしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.