脊椎矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見損じない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが見られる場合は、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板の異常ではない他の原因を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部位として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.