脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる痛みが認められる状況には椎間板病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察には根症状をみる誘発試験などある。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板病変ではない別の病態を疑う必要がある。

仮定する箇所としては股関節や骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒によって21日間ほど~12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースも多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.