脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが見られる状況では、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発試験などある。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の病変以外の病気を考えておく必要がある。

可能性を疑う場所として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに運動を再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしている状況も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.