背骨矯正と整体

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られるケースだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が診られる時は椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験なども有用です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板病変ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。

想定する部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大半である。

しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある場合に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.