背骨矯正と整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している場合だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への放散痛が出ている時には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなどもあります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときにヘルニアではない他の疾病を考えておく必要があります。

考慮する箇所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力によって21日間程度~12週以内に自然と治るケースが大半です。

しかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.