背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるときだと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現している時は、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査から解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時では椎間板ヘルニアではない別の疾患を考えておく必要性があります。

頭に置く箇所には骨盤や股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力によって3週間ほど-12週以内に自然に回復することが大半です。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性化している状況も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.