背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要がある。

脚への放散痛が観られる状況では椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査として根症状を診る誘発試験など有効です。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

頭に置くポイントとしては骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば身体の獲得した自然治癒を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそのまま慢性腰痛にしている例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.