整体

整体 . カイロ . てもみ .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が出ているケースは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部痛では内科疾患を見そんじないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

脚へ広がる痛みが認められる場合には、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査がある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況にはヘルニア以外の病気を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く所として股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備えている治癒能力で3週間程度~12週以内に自然に好くなることが大半です。

しかし、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的にしている状況も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
整体院 .
猫背改善 .
危険な頭痛と急性頭痛 .
片頭痛 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.