整体(手技療法)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある状況だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないようにすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

脚への放散痛が現れている時では、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などある。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する部位としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、安静になれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してその後慢性的な症状にしているケースも数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.