整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られるケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが診られる時は椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断が使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板障害ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

可能性を考慮する所には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力によって21日間程度~12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに労働を再開することで再度壊してそのまま慢性的にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.